肺癌III期以上家属
木棉花九月(2019)训练营4班
癌痛并不可怕
关于疼痛——治疗中的疼痛
8 1.使用的止痛方法一直是在医生的指导下进行的,没有未经医生指导擅自采用止痛手段。 2.目前主要止痛手段是服用止痛药和止痛贴。止痛贴是芬太尼透皮贴,每72h小时贴一贴;止痛药是奥施康定盐酸羟考酮,每12h服用一片。 3.在贴止痛贴之前因疼痛难忍曾服用2片奥施康定(12h一次),服用两天后出现头晕、恶心,改为贴止疼贴和每次服用一片奥施康定。从入院到确诊前后服用奥施康定有一个半月,出现恶心不想进食的情况,近一月未能正常进食,导致体重下降20斤。此外,奥施康定还有便秘副作用,爸爸本身生病前肠道不是特别通畅,服用后便秘严重。 4.在确诊前疼痛难忍时在止痛贴和奥施康定基础上还服用过短效止痛药氨酚羟考酮,服用过一次。以及第二次化疗后有次止痛贴没贴好导致疼痛难忍还使用过一次氨酚羟考酮。第二次化疗完,接受医生建议若感到疼痛有所减轻,可不服用奥施康定改为氨酚羟考酮(8h一次),爸爸副反应十分明显,恶心、呕吐,但不能确定是该药导致的副反应还是化疗的副反应,故仅服用三次又换回奥施康定。个人认为是化疗的副反应,但爸爸认为是该药的副反应,不愿意服用。 5.目前完成一个周期的化疗,疼痛明显有所减轻,个人感觉可以不吃强效的奥施康定,但是爸爸又拒绝服用中强效的氨酚羟考酮。医生建议若疼痛有所减轻,止痛药可以每次逐量减少或者由强效改为中强效。在这里想问下杨药师,是否有和氨酚羟考酮同等效用的止痛药? 6.听了杨药师昨晚的课,对于止痛药上瘾问题是我是放心了,因为奥施康定和氨酚羟考酮的说明书上都说会有药物依赖性,现在明白只要定时按剂量,就不怕药物上瘾的问题。爸爸现在吃的就是强效的奥施康定,虽然目前疼痛减轻许多,还是担心若是后面疼痛加重怕无止痛药可吃,之前吃两片奥施康定头晕恶心又十分严重,这一点希望杨药师可以回答下。 7.最后一个问题,如果随着治疗的深入,爸爸疼痛大幅减轻,可以采用止疼贴➕轻效止痛药,比如布洛芬这种吗?

小杨老师: 亲爱的大顺思路非常清晰,记录也详实,非常非常棒! 第一个问题,恶心呕吐是止痛药引起的还是化疗引起的?因为时间相关性,是止痛药引起的可能性更大。二次判定的常见不良反应中就有恶心呕吐的不良反应,但是这些不良反应一般会随着服药次数的增加而逐渐耐受,需要的时间一般是两周左右。当然也有患者是一直不能难受这种恶心呕吐的,所以也可以通过换药的方式来降低这种不良反应。如果下次还是出现恶心呕吐的话,我们可以安慰爸爸告诉他真是会随着用药次数增多而降低的反应,我们可以先吃吃看,如果之后还是,而且要特别严重的话,我们就可以换成别的。 第二个问题,是否可以换成中效止痛药?当然可以。如果患者的情况已经得到了很好的控制,目前的疼痛评分在0-1的话我们就可以,和医生商量进行减量或者降阶梯。爸爸现在用的芬太尼和奥施康定均是第三阶梯的强阿片累药物,可以先将奥施康定(羟考酮含量10mg或者40mg),如果是40mg可以逐渐30-20-10,如果是10mg可以换为泰勒宁(羟考酮5mg)但是是复合制剂注意副作用和剂量。最后可以换为芬太尼+非甾体抗炎药(如布洛芬)也要注意剂量,如果还是控制的很好的话,就可以尝试降芬太尼了。当然任何的操作都要和医生商量,由医生来决定,且在降阶梯和减量的过程当中,要做到逐渐缓慢。


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看到老师上课时说的:我们能说的可以是,“妈,我就在你身边,你只要需要我,我就愿意跟你说话、出去走走等等。”我忍不住泪崩了。 妈妈生病后,我们对她隐瞒了病情,所以她一直庆幸及早发现,心态还是比较好。我们还真没有因为治疗方面的话题遇到过聊得不愉快的话题。倒是最近因为钱的问题,妈妈的做法让我心里很不舒服。妈妈发现病情是在我这确诊的,觉得广东相对医疗技术比老家好,所以前期的检查、手术等都是在我这做的,除了报销费用,其余都是我支付的。我觉得自己有能力为母亲做点什么,是一件很幸运的事。但是妈妈在回去后,非要把我付的钱还给我,她说她有三个儿女,不能让我一个人支付。通过这次经历妈妈生病过程,我内心的想法是,我和父母生活在不同的城市,以后他们的生病照顾,我兄妹肯定比我要付出得多,我愿意在经费方面多出一些,所以尽管我兄妹反复说要与我分摊,但我一直不愿意告知他们所花的费用。妈妈在这方面却并不理解我,非说她和爸爸有能力支付自己的生病费用,执意告诉我孝顺孝顺就是顺为先,我收了她的钱,她就高兴。为此我在微信里很不高兴忍不住说她强势了一辈子,到老都一样。 最后在我妹的劝说下,我无奈收了老妈的钱。在这件事上,我真不知道有什么好方法说服她。我是真心想为她做点什么。
跟妈妈没在一个城市,但是每天都会保持联系。可能有时候发个微信聊个语音,视频一会儿。因为现在自己没上班做全职妈妈,所以基本上都会跟妈妈聊聊生活,八卦一下,吐槽一下老公😂还会分享很多女儿可爱顽皮的故事和视频给她,有时候想做个什么菜也会先问问她具体怎么操作😁除了要去医院给医生看她最新复查的片子,我们几乎不会聊到她的病,最多就是我会时不时问她还咳嗽么?最近累没累,伤口还会不会疼,毕竟经历了那么一场痛苦的手术。 对于自己的焦虑情况…我现在做的最多的就是运动,运动之后就会觉得没那么钻牛角尖了。去年妈妈在经历各种检查的时候我简直焦虑爆表,每天深夜都在哭,一周瘦了五六斤,但是也是那个时候竟然把一直不喜欢的长跑给坚持跑习惯了。我觉得这个排解焦虑的方法不错,分享给大家。 这几节沟通课参加下来真的觉得受益匪浅,明白了在敏感的情况下如果进行比较有效的沟通,更重要的事情特别感谢能加入这个训练营,认识病友及专业的老师们,觉得自己一下有了组织,不再是一个人😭真的很谢谢木棉花🙏 当然因为妈妈目前处在空窗期,无端的焦虑没有任何益处,但是我也得未雨绸缪,尽量武装好自己,多了解关于这个病的一切,以应对万一真有不幸的事情发生。现在唯一要做且必须做好的,就是好好的生活,保持良好的生活习惯,积极的心态,照顾好家人。