曾经用过什么方法改善患者的情绪?
#关于疼痛——长期癌痛管理

你曾经用过什么方法改善患者的情绪?接下来,你准备怎么做以改善患者情绪?

没有在使用止痛药 虽然目前不严重,也尽量引导母亲要主动表达,但长期来说是必须注意及时处理的问题。目前为止,母亲有放疗灼伤和短期胃口不好体弱虚汗等问题。 放疗灼伤预防用医生推荐的伯格曼医用射线防护喷剂。这个是含有SOD超氧化物歧化酶的。已经灼伤红肿脱皮的地方用病友推荐的山茶油涂抹。效果不错。也有人推荐用芦荟,不过要小心芦荟黄色的汁液其实是会引起过敏的,如果实在要用最好现在别的地方先试试会不会过敏。 呕吐可以含姜片或者橘皮/桔皮。胃口不好就清淡饮食,多吃蔬菜水果鸡蛋杂粮鱼,少吃油脂含量高的肉。少量多餐。 体虚出虚汗喝五红汤。如果不在放化疗期间可以用一点点当归和人参(西洋参)泡水喝。放化疗期间不建议使用,除非医生同意。 另外就是情感支持。由于我不在身边,只能经常通话聊天,问问母亲的情况,医生给了哪些意见,问问认识了哪些病友等等。经常灌输癌症就是慢性病了,治疗需要慢慢来。分享听到的癌症患者长期存活的故事。也经常分享我家猫主子的搞笑睡姿和行为,和老公搞笑的斗嘴,种的花开了和小菜园的收获。以及分享现在博士文章写得怎么样了,怀孕中的变化,问问母亲当时怀我是什么情况,遇到问题怎么办啊之类的。总之就是没把她生病当成特别严重的事情,也让她参与到我的小家庭的琐碎小事里来,分散注意力吧。 杨老师提到了止痛剂。在早期就已经跟母亲和帮忙照顾到亲戚交代了如果疼痛可以放心用,按医嘱就行。至于医用大麻,如果到后期没有治疗方案了,会带母亲到美国来尝试。舒缓治疗对生活质量的保证也是一种非常重要的手段。

杨老师点评:媛的处理已经非常好了,意识也很棒。不管是从不良反应的处理还是情感的支持,或者是到止痛的认识,都很好,值得我们学习。希望未来也能够听到你更多的分享。


1.我妈妈是肺腺癌3b期,但是根据pet-ct,医生说不能手术了。当时很绝望,认为能手术是好事,意味着我妈妈还是有很大治愈希望的。我们不相信也不接受不能手术这个结论,就在“好大夫”还有北京“中肿”咨询了胸外科和内科大夫,最后只能无奈接受了这个残酷现实,选择了基因检测吃靶向药。其实我到现在还认为一定还有更适合跟有利于我妈妈的方案,我一定要找到。 2.我妈妈吃易瑞沙期间,由于我们做子女的在平时的忽视和轻敌大意(其实也是因为无知导致在病魔面前太被动了,真的很后悔啊,有症状要及时检查,甚至当机立断换治疗方案,这需要平时子女多学习),妈妈的病灶部位由阵痛慢慢发展到持续性的剧烈疼痛。我妈是一个不爱说话啥都忍着的人,你不问她不说,除非忍受不了了。我们把她送到医院检查,确定病情进展了。住院检查治疗期间,医生给她用了芬太尼贴片来缓解疼痛,哪儿疼贴哪儿,还挺管用的。 3.我妈妈已经7化了,头5次培美加卡铂,这两次是单药培美。除了1化,后来的几次我妈妈都不是很难受了,也习惯了吧。每次出院后的一星期内,妈妈主要就是恶心,呕吐,止吐药她不吃,因为她不会吃药,一吃就吐,唉。饮食上随她,想吃什么就吃什么。晚上睡觉前给她按摩,让她舒服些,妈妈挺享受这种服务的。有时候妈妈会小声说这几天小腿麻,我们就按的更提劲了,希望能缓解她身体的不适。因为我妈不爱说话不爱活动,我们就拜托两个住的近,性格又开朗的亲戚天天来我家陪她聊天,这样她不至于心情抑郁。真希望有一天醒来睁开眼看到我妈妈还是那个健康的妈妈!


老师点评:Arvin同学,首先要对你说一声“辛苦了!你已经做得很好,继续加油!”不想动和没有胃口的可能原因有两点,第一就是你说的怕 内心也阴郁,这点上还是要你多想办法多费心,当然也不能给自己太大压力,也要学会释放比如向别人倾诉或者吃顿好吃的。第二个原因就是药物造成的,我不清楚您父亲用的化疗和免疫制剂是什么所以不太好说,但是止痛药是有恶心呕吐的副作用的,可以找主治医生开一点改善胃口的药,如果呕吐情况严重也可以要求医生加开止吐药,不过可能止吐+止痛会加重便秘所以根据家属的观察请医生做好权衡。最后,爸爸的营养也不能落下。希望爸爸能够度过难关,心情和身体都阳光起来。我们和你一起守望相助。



杨老师点评:看得出妈妈现在的病情和体力状况都不错,但是遵医嘱才能让患者最大获益,如果有任何不适或者情况也应该第一时间咨询医生由医生来决定调整药量。现在要做的事就是树立信心的基础上,开导自己和妈妈的情绪,其实你自己的情绪是首要的,肿瘤患者是非常敏感的人群,周围的人是怎样的她最能第一时间察觉,所以先调整好自己的情绪进而去感染患者。


妈妈情况: 目前已经接受了手术,术后三个月接受了靶向药治疗。 手术当天是9.30号,下午1点多说了手术注意事项,接近两点主刀教授需要跟家属说手术风险及需要签手术同意书,我跟弟弟两人在听,签署的时候应该是我签的,但是不争气的我签不了,让弟弟签了。 下午2点陪着妈妈进了手术室等候叫号,很想很想陪妈妈在里面等待,但是医护人员告知不允许,人送到了家属需要外面等候。于是,我们就在被叫出了等候室外面等。 手术未曾经历过的人,该有多害怕啊。妈妈一个人坐在里面,无法替她挨痛,也无法陪伴她。内心里该有多害怕… 于是,我跟弟弟手握手,一直站在等候室门外玻璃窗口看着妈妈。想要给妈妈加油💪想要告诉妈妈,不要怕,我们一直都在。 直至下午15:00,妈妈被护士叫了进去,按之前沟通流程,应该是需要麻醉了。随后,妈妈进去了,消失在了跟弟弟视线范围内。 等啊等,中山三手术室外没有等候位置,我跟弟弟盘腿坐在了地上,一直等到19:30左右妈妈从手术室里被护士推出来,当时妈妈是昏迷状态,口里插着管子,身上多了两个袋子,一个是输尿,一个是引流的。怎么叫妈妈,也没反应… 这一刻多么希望主刀医生过来跟我说之前的判断是有误的,其实是没问题的。偏偏等待了那么久,等来的居然是,确实如术前判断般,肺腺… 泪水没有忍住,一直流不止。医生说,手术成功,属于早期,今晚需要住在ICU观察。随后,我就匆匆看着妈妈刚刚从手术室推去了ICU 次日,进去ICU给妈妈带流食。妈妈睁着眼睛,无法很好说话,表示伤口位置很疼,而且会咳嗽,妈妈还跟我说昨晚疼的没睡,醒来就看到自己在ICU,跟害怕,不知道为什么自己会在这里,表示同天晚上听到这里有个人因为术后流血不止而抢救无效死亡,而且是同个医生… 内心一震,虽然非常害怕,但是不得不安慰妈妈。妈妈阿,你的情况跟别人严重的不一样的,你不要瞎想了,你只是微创,进了这里是因为里面是无菌环境,担心会被感染,所以才进来这里24小时都有护士小姐姐专业护理。所以你不要害怕,医生说你的手术很成功,你要乖乖的,把痰都咳出来,然后再把气球吹起来,那我们就可以回家咯。 术后第2-7天,妈妈都需要咳痰,引流,期间妈妈不知道是不是引流管有气进去,导致需要注射某个成份发烧后才能引出来。都是从伤口疼痛及必须咳痰震动中慢慢走了过来 ……看到别人都是两三天出院,当时术后发生的种种让我内心一直有个疑问,是不是我真的选错了医院及医生啊 最后住院9天,我们出院了。但是妈妈咳嗽还在,医生说这是因为术中做的麻醉对喉咙有损伤,是属于正常现象,且术后需要积极咳,把气及积液都引出来才可以。 但是也许是我们操之过急了,出院没多久,妈妈因为积液问题引起发炎发烧,在本地医院进行抗炎无效,联系主刀医生后,马上回到中山三院治疗,抗炎,重新插入引流管(当时插管拔管,因为是实习医生,把妈妈弄的好疼,当时好想投诉她们!) 建议: 1.术后积极给患者设定小目标,每天鼓励,但不能操之过急,这样心里每日都有小期待,也会有动力。 2.食疗每日炖汤,必须清,不能太补。(沙参玉竹炖瘦肉还是挺好的,清肺润燥,也可以放点党参红枣补气血) 3.术后引流,护理必须要注意,不要大意,上厕所什么的必须要护好管子。另外是拔/穿引流插管时,建议提前与主治医生沟通表明亲属有恐惧阴影,表明家属的担心,也希望能找属手医生精准处理,千万不要同意实习医生操作。


小杨老师:疼痛感真的是因人而异,“筱筱的窝”妈妈和我一样都是对疼痛特别敏感的人,看了你们的小插曲真的忍俊不禁哈哈。不过对于医生轻易撤掉镇痛泵的做法我不太赞同,如果以后有类似情况发生,可以找医生商量,一来止痛药的恶心呕吐大多数情况随着用药次数的增加后期会耐受缓解,二来可以止痛的同时进行止吐,不能因为恶心呕吐就不知痛。


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