下次打算问医生的三个问题
#求医之路——理性面对新疗法

你下一次去医院,打算问医生的三个问题,不限于新疗法的问题(是的,只能是三个问题,医生时间有限,需要你好好思考一下了)


王老师:你的第1个问题很重要,务必是要知道答案。术后因为是会复查的。要问医生复查的纵隔淋巴结情况如何,与术前比有没有变化? 第2个问题,可能开始不用跟医生说睡眠差,胃窦炎,胃口差,直接问术后嗓音哑了,吃东西还有点呛咳,是不是手术影响了神经,能恢复吗?需要注意些什么? 第3个问题,因为你如果决定了要化疗,可能还是直接问化疗方案,可能会出现什么样的副作用?有什么预防措施?以及如果副作用很大的话如何调整方案比较好?或者问,化疗是不是必须的,不化疗的话会怎么样?



王老师:看到了您的犹豫。其实你主要也是在平衡立即治疗和继续观察分别的益处和风险,但从你的提问中,医生会有点感觉你是倾向于继续观察的状态。因为具体情况我不太清楚,是否有医生同意先观察?总的提问没有问题的。你也可以问: 1. 是不是有可能结节继续观察数年甚至很长时间都不进展呢?还是说手术是不可避免,只是早晚的问题? 继续观察是不是存在风险?例如肿瘤突然增大或转移?有什么办法可以减少这种情况出现? 3. 继续观察发现肿瘤有变化后手术和立即手术,会存在多大的疗效差别呢?您推荐哪种? 肿瘤增大后会考虑靶向或免疫疗法吗? 当然提问方式可以多种多样,根据个人情况来考虑和调整,同时也根据现场与医生沟通的顺畅度来考虑。


关于今天的课后作业,我的答复是 0.提前将整理归类好的病历,ct,以及各种化验以及报告单交给医生,然后告知医生母亲于2019年3月体检查出肺部有2个结节,于4月底在唐都医院做了中叶切除手术将较大的1.4cm的实性结节切掉,另还有一个0.1mm的混磨结节由于太小手术中没有找到,目前做随诊观察。手术后由于肺部积液较多,影响了拔管时间,相较其他人晚了大概5天左右,且出院时未安排ct检查,手术后截止目前为止仍有清痰。 问题1.首先想问下母亲的手术后恢复情况怎么样了,关于肺部积液问题是否还需要做其他相关处理或者ct检查或者其他辅助用药?咨询手术完是否可以吃人参皂柑等保健品? 问题2.请医生协助安排下手术完3个月的复查相关事宜,同时在检查完后将新的检查单交于医生进行比对,询问恢复情况 问题3.术后做了基因检测,有egfr突变,询问后续治疗方案?是否可用靶向药,以及用药后的优缺点?或者是采用常规化疗方案,它的优缺点又如何?告知患者身体的基本情况后,在多疾病的情况下,请医生给出意见看哪种方案更好,对身体伤害最小。以及如何做才能有效的防止它复发和转移?还有哪些后续事项需要注意,同时预约下次复查时间。 另外王老师关于您今天的说的入院选择这方面有个事想向您请教:我母亲有常年高血压史,最新体检报告说除了最开始的一个动脉斑块外,又多个新的斑块,另外除了查出肺部2个结节外,还查出了甲状腺有多个结节,最大的是1cm,另外还有子宫肌瘤是2.7cm,这些体检报告是家里人藏起来被我自己偷偷找出来的,当时看到这些报告简直是种天塌下来的感觉,压抑的根本都喘不过来气,除了肺部棘手的问题外,妈妈还这么年轻不知不觉就得了这么多的病,我真的真的觉得自己很难过也不孝,后悔为什么之前没有多关心关心她,而且这次做手术前的求前检查又查出来妈妈的肾有问题,说尿蛋白多,但现在具体还不知道是什么病。。。我真的真的很无助,这么多病,我真不知道做完这次手术后该怎么办,该去找哪个综合性的医院会比较好?医院是否可以综合各科室给出个整体治疗方案呢?真的是很迷茫 另外母亲刚做完手术不到1个月,现在伤口还在恢复当中,还什么情况都没敢告诉她,主刀医生目前给出的方案让做辅助化疗,因为还有个0.1mm的混磨玻璃结节太小,手术中没有找到,让后续观察,我以前觉得化疗很可怕很可怕,看了菠萝的书了解是辅助性的化疗又不怕了,现在手术后医生给的下一部治疗方案说需要做4期,又觉得虚的慌,不知道这个化疗会不会加重肾的负担,会不会对高血压什么的也会有影响。。。不知不觉间说了这么多,还希望王老师可以给指出一条明路,因为我真的真的很爱她,她才刚刚退休不到2个月,我还没有开始尽孝让她享福,还有太多太多的事都没开始做。。。最后衷心的感谢您还有木棉花这个活动里所有的工作人员在那么忙的工作之余还挤出私人时间来帮助我们,祝大家工作顺利,万事顺遂!感恩感谢

2018年9月,妈妈因为腰疼住院,找了骨科的朋友,检查后并不是腰间盘突出或者是其他很严重的腰部疾病,朋友怀疑有问题,就做了全身检查,拍的肺部ct的片子显示有一个占位,朋友当时和我老公是怀疑这是一个不好的“东西”,因为边缘有毛刺,马上开了穿刺检查。这个时候我们就查了好多资料,也问了这个朋友有没有可能是其他的病,朋友说等穿刺结果吧,现在不好估计,现在想想,朋友应该是照顾我们的情绪,没把话说死。给了我们三天的一个缓冲时间。等病理结果出来以后,就安排了其他的检查,怕骨转移还做了辐射检查,结果出来以后与胸外科会诊考虑不是骨转移,就马上转科到胸外准备安排手术。在这个时候我妈妈的妹妹也就是我老姨,让我拿片子去找市医院的主任看,我们一开始检查的医院是沧州市中心医院,是我们这里最好的医院,胸外的孔主任是肺癌手术方面的专家。因为是朋友介绍的,所以比较相信,我老姨的老公是市医院脑科的主任,他觉得市医院肿瘤院区是北京合作医院,可以请北京的专家做手术,建议我们转院去请专家做手术。到后来实在没办法听了我老姨夫的,在市医院做了手术,请了北京的专家,但是我妈术后愈合的并不太好。病理结果出来以后说我妈是IA期,可以自己选择是否做化疗,但是又说如果不化疗,复发的可能性谁也说不好,当时也没有再去就是否做化疗再去问一下中心医院的大夫,就在市医院做了一期化疗,做完以后身体非常差,胃也不舒服,浑身没劲。后来我妈坚持不再去市医院复查,于是就去中心医院找一开始的主治大夫任明明去进行第二期化疗,结果任大夫看了病理结果,说这么早期的肺癌并不需要化疗,做一个基因检测,如果有复发就吃靶向药就可以了。一直到现在我妈几次复查都没有问题,任大夫给开了回春口服液,一种中药提高免疫力的,没有再化疗。但是基因检测的结果不太好,突变只有6%,现在只能祈祷妈妈改变生活习惯,换了大功率的抽油烟机,坚持喝银耳汤,慢慢调养身体吧。

王老师:好多同学和这位同学一样,都是熟人推荐,而且也都遇到了很好的医生,妈妈得到很好的治疗。 有医院内部的熟人和朋友推荐,确实对于求医有很大的帮助,医院内部的人员通常对于自己的医生水平还是比较了解,尤其是大医院,这样可以更好帮助减少寻找合适医生的成本。


加载更多